思路客

第一章（第1页）

第一章：心电图：异常P波

滴——滴滴——滴——

急诊室的蜂鸣器像枚生锈的钉子，反复捶打陈禾的太阳穴。她半跪在手术台前，左手持脑压板拨开渗血的颞肌，右手的吸引器滋滋吸走视野里的猩红。监护仪屏幕上，代表心房电活动的P波正以诡异的频率震颤，锯齿边缘像被钝刀反复切割过。

陈医生，心率130，血压还在掉！麻醉师李默的声音透过口罩，带着金属般的颤抖。他面前的监护仪面板蓝光闪烁，收缩压数字正从90往下跌，每跳一下都像踩在薄冰上。

陈禾没抬头，目光锁定在患者右颞叶那团搏动的血肿上。刀尖刚划开硬脑膜，一股暗红色血液就喷溅在无菌单上，在绿色布料上洇出狰狞的花。双极电凝，功率调到30。她的声音冷静得像手术室的不锈钢器械，通知血库，Rh阴性血，备400cc。

家属刚签完字！实习护士张萌举着托盘冲过来，透明文件袋里的手术同意书边角沾着血渍，第7条已知术中可能突发急性心梗、脑血管意外，院方不承担责任的黑体字被指腹反复摩挲，纸页泛起毛边。

陈禾余光瞥见患者关系栏里潦草的父子二字，墨迹晕开在血渍里，像朵正在枯萎的花。她伸手去接同意书，指尖触到文件袋外层的潮湿——不是血，是冷汗。

患者叫赵建民，52岁，车祸送诊，张萌快速汇报，右颞叶硬膜外血肿，伴颅骨骨折。送诊家属叫赵凯，说是他儿子，情绪很激动，签字时手一直在抖。

手抖陈禾捏着同意书的手指顿了顿。她见过太多家属签字时的慌乱，但那份颤抖里，除了恐惧，似乎还藏着别的东西——像某种极力压抑的……兴奋

手术灯突然晃了一下，陈禾抬眼，看见观察窗外站着个穿西装的男人。他隔着玻璃死死盯着手术台，左手腕缠着厚厚的纱布，指缝间渗出的血珠滴在窗台上，凝成暗红的点。

陈医生！李默突然低吼，血压7035！心率145！

心电监护仪的蜂鸣变成连续的锐响，像警报器被撕裂。患者赵建民的身体猛地抽搐一下，喉间发出破风箱般的嗬嗬声，右手臂挣脱约束带，狠狠抓住陈禾的手术衣领口。

呃……救……他的眼睛半睁着，瞳孔对光反射迟钝，左眼比右眼慢了整整半秒。陈禾下意识去掰他的手指，却在袖口滑落的瞬间，看见他小臂内侧排列整齐的针孔——圆形疤痕呈淡粉色，是长期注射胰岛素留下的痕迹。

血糖多少陈禾的声音陡然拔高。

术前测过，28。7mmolL！张萌翻出化验单，指尖在纸页上戳出褶皱，糖尿病酮症酸中毒都够了，怎么会有胰岛素针孔

28。7mmolL的血糖，搭配胰岛素注射痕迹。这就像在沙漠里发现一艘灌满海水的船，所有逻辑都在瞬间崩塌。陈禾的目光扫过患者手腕上的劳力士，表镜碎成蛛网，表冠缝隙里卡着半片带血色的指甲，甲床边缘染着深紫——那不是赵建民的指甲，他的指甲修剪得很短，指腹有厚厚的茧。

准备除颤仪！陈禾甩开杂念，刀尖精准地避开大脑中动脉，李默，肾上腺素1mg静推！

她的视线再次掠过观察窗，那个西装男已经不见踪影。手术台上，赵建民的手指还死死攥着她的衣襟，掌心汗湿得像刚从水里捞出来。陈禾低头，看见他衬衫领口露出的皮肤下，隐约有个褪色的纹身——不是常见的图案，倒像是某个字母的缩写。

陈医生，除颤准备完毕！

充电200焦耳！

电流击穿空气的声响里，陈禾盯着监护仪上那条即将拉成直线的波形，突然想起七年前那个雨夜。也是这样的蜂鸣，这样的血腥气，导师倒在手术台上时，心电监护仪显示的P波，和现在赵建民的异常波形，竟然……一模一样。

放电！

除颤仪的电极板按下的瞬间，赵建民的身体猛地弓起，又重重落下。陈禾松开他的手指，看见他掌心用指甲划出的血痕，歪歪扭扭拼成两个字母：

J

S

监护仪的蜂鸣终于恢复成规律的滴滴声，P波依旧异常，但总算维持着心跳的轨迹。陈禾摘下被血渍模糊的眼镜，用无菌纱布擦拭镜片，却在玻璃反光里，看见自己后颈那道细长的疤痕——七年前，导师办公室失火，她从碎玻璃堆里爬出来时，脖颈被划开的伤口，形状就像个被拉长的S。

陈医生，张萌递过温热的生理盐水，高院长刚才打电话，问需不需要他来接手

陈禾重新戴上眼镜，镜片后的目光落在手术同意书第7条上。黑体字在无影灯下泛着冷光，那句院方不承担责任像根刺，扎进她眼底。

不需要。她拿起手术刀，刀尖在血肿边缘停顿半秒，告诉高院长，

第7条写得很清楚，

术中任何意外，主刀医生有权调整方案。

窗外的雨不知何时停了，一道闪电划破夜空，照亮观察窗上那几滴未干的血珠。陈禾盯着那半片卡在表冠里的指甲，突然对张萌说：把患者的劳力士送去检验科，重点化验表冠缝隙里的组织液。

还有，她顿了顿，声音压得很低，查一下赵建民的胰岛素用药记录，再比对全市近半年Rh阴性血的使用名单。

张萌愣住了：陈医生，您怀疑……

我只信证据。陈禾打断她，刀尖精准切入血肿包膜，但在证据出来前，

她抬眼，看向空荡荡的观察窗，语气冷得像手术台上的金属器械：

任何人不得靠近这个患者，包括……高院长。

第二章：毒理学报告：未知毒素

凌晨三点的检验科像座孤岛，老式离心机的嗡鸣在走廊里回荡。陈禾推开玻璃门时，老吴正对着显微镜咒骂，烟灰缸里的烟头堆成了金字塔。

陈丫头，你这标本是从化粪池捞的他推过毒理报告单，纸页边缘沾着褐色污渍，除了酒精和氯硝西泮（安眠药），还有种鬼东西。

报告的特殊成分栏里写着一行潦草的批注：疑似眼镜蛇科神经毒素衍生物，但分子结构经修饰，半衰期延长至12-16小时，特异性破坏凝血因子ⅩⅢ。陈禾的手指在破坏凝血因子上停顿——这解释了赵建民术中异常出血的原因，也解释了为什么术前凝血功能检查显示正常——毒素在伤后数小时才开始起效。

能确定来源吗她问。

老吴把烟头摁灭在标本照片上，那是从赵建民胃内容物里提取的残渣：分子结构像人工合成的，市面上查不到。但这玩意儿有个致命弱点——遇葡萄糖会加速分解。

葡萄糖陈禾猛地想起赵建民高达28。7的血糖值。有人先给他注射了高纯度葡萄糖，再让他摄入这种毒素，既掩盖了注射痕迹，又加速了毒素起效。这不是意外，是精心设计的谋杀。

滴——她的手机在不锈钢台面上震动，屏幕显示高明。

老吴挑眉：高院长这觉睡得够金贵，凌晨三点查岗

陈禾深吸一口气接起电话，听筒里的声音带着被吵醒的不悦：307床的患者，情况怎么样

颅内血肿清除完毕，但凝血功能持续异常，陈禾盯着报告单上的ⅩⅢ因子活性15%，我怀疑是中毒。